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一.背景资料

　　(一)朝天鼻简介

　　朝天鼻是一类比较特殊的鼻部畸形，包括鼻孔、鼻尖及鼻小柱三部分单一或联合畸形，临床表现为鼻孔朝上、显露过度，鼻梁过短等，正面观表现为鼻长度较短，侧面观表现为鼻唇角过大。造成朝天鼻的原因基本上可以分为两大类，其一为原发性朝天鼻，多由于先天性因素或后天性骨及软骨发育不良所致;其二为继发性朝天鼻，通常是隆鼻术或鼻部外伤后组织的挛缩所致。总的来说，鼻的骨性及软骨性的发育不良均有可能导致朝天鼻，其按照严重程度可以分为轻度、中度及重度。

　　朝天鼻的形态在一定程度上影响了鼻部美观，理想而美的鼻不但要与整个面型及其他器官相协调，也应该符合本民族的审美标准及特点，鼻部的挺拔圆润，稍带弧度是鼻部美的重要体现。

　　(二)朝天鼻整形简介

　　朝天鼻根据形态的不同分为轻、中、重三种类型，根据不同的程度可有不同的矫正方式，程度较轻的朝天鼻可通过对鼻翼软骨的拉长来加以矫正，但对于中重度的朝天鼻则需要取适量鼻中隔软骨或耳软骨来填充鼻梁及鼻尖部，以达到矫正目的。该手术操作难度较高，创伤较大，建议到正规医疗机构进行治疗。

　　二.朝天鼻整形

　　1.标签：手术，二级手术

　　2.技术原理

　　朝天鼻整形是根据不同的原因及程度加以矫正的一类手术，对于程度较轻的朝天鼻可通过对鼻翼软骨的拉长来加以矫正，但对于中重度的朝天鼻则需要取适量鼻中隔软骨或耳软骨来填充鼻梁及鼻尖部，以达到矫正目的。该手术操作难度较高，创伤较大，建议到设有医疗美容科或整形外科的二级和三级综合医院、设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部和美容医院进行治疗。

　　3.适应人群和禁忌人群

　　1)适应人群：先天性及后天性朝天鼻且有美容意愿者。

　　2)禁忌人群

　　①有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。

　　②长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

　　③鼻部及其周围皮肤有感染灶者。

　　④有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。

　　⑤月经期和哺乳期妇女。

　　4.费用：5000-15000元。

　　5.技术方法

    ①受术者平卧，术区及周围组织消毒。

　　②麻醉：一般采用局部麻醉。

　　③对鼻部皮肤进行广泛性的剥离，朝天鼻严重者一般进行鼻内层黏膜的剥离。

　　④将下侧鼻翼软骨向下拉长，并将其固定在其支持软骨处;对于朝天鼻严重者则需取适量的鼻中隔软骨或耳廓软骨做鼻梁及鼻尖部分的延长和支撑。

　　⑤创缘缝合，并加压固定。

　　6.风险和并发症

　　①血肿：术中对于鼻翼软骨处理时，易在其周围产生血肿。小的血肿可被自然吸收，较大者则就医治疗。

　　②出血和血肿：术后可能会发生出血现象，尤其如果受术者存在凝血机制障碍时，更容易因出血而形成血肿。

　　③感染：手术均有感染的可能，但是由于鼻域内所含细菌较多，更增加了感染的几率。

　　④继发畸形：术中鼻骨与软骨去除过多所致。

　　⑤矫正不足：骨与软骨去除不足是其主要原因。

　　⑥鼻头歪斜：术中对鼻中隔软骨移植时，若对支撑软骨的缝合不够稳固，有可能造成鼻头歪斜。

　　⑦鼻小柱突出：若受术者下侧鼻翼软骨的内侧脚过于突出，当鼻中隔软骨被拉长是可能会出现这种现象。

　　7.恢复时间

　　术后7天左右可拆除缝线，移植部位长出的小痂疤一般会在术后7-10天后自然脱落，在接下来的三周内应避免剧烈的外鼻碰撞，完全恢复时间一般在1个月以上，具体恢复期因个人体质不同而存在差异。

　　8.注意事项

　　1)术前注意事项

　　①朝天鼻整形技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。

　　②手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。

　　③术前不要化妆。

　　④术前一周内停止饮酒、服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物。

　　⑤吸烟者需要提前一周戒烟。

　　2)术后注意事项

　　①术后近期不能吃刺激性食物。

　　②术后四天内尽量避免运动，可轻微活动;十天内可稍加大运动量;三周内不能进行剧烈的身体碰撞运动。

　　③遵照医生交代的注意事项。