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一.背景资料
(一)副乳的结构
副乳是正常乳腺外，位于“乳线”其他部位的乳腺组织，为多余乳房，在胚胎发育第6周时，躯干前壁两侧乳线上的乳腺芽发育成为一对正常乳腺，第9周后，乳线其他段上的乳腺芽没有完全退化，发育成为乳腺组织形成副乳。此外，副乳除了可以发生在乳线位置上外，还可以在耳、面、颈、肩胛区、胸腹部中线、大腿背侧及阴部等位置上，这是由于在胚胎发育过程中乳线以外的迷走乳线组织所致，而常见位置是腋下、正常的乳腺尾部或下方。副乳质软、无包膜，内含由各级导管及腺泡构成的乳腺小叶，组成了乳腺组织。副乳的临床表现为皮肤的色素斑，中心深，外周浅，局部皮肤增厚似乳头状，有的副乳有少量乳腺组织但无导管系统;也有的副乳的乳腺及导管系统均发育完全，哺乳期也有乳汁分泌。副乳以女性较为多见，男女比例为1：3，多为单侧，双侧也可见。
图1.乳线示意图
(二)副乳的影响
乳房是女性哺乳下一代的重要器官，也是整体气质和自信心的源泉，对男性而言，副乳的存在也会减少几分阳刚之气。很多人都会为有副乳而感到困扰，副乳对健康及美观都有很大影响，首先，如果副乳患者是以腺体为主并伴有乳头和乳晕，副乳将会成为雌激素的靶器官，随女性月经周期出现乳腺肿大、胀痛等现象，月经来潮后逐渐缓解，也会随着哺乳期而增大、胀痛。其次，如果副乳的乳头和腺体发育较好，在哺乳期可有乳汁溢出，腋窝处会因乳汁的浸渍而引发皮肤感染或副乳腺炎症。后，如果副乳患者仅有乳头或乳晕，其中腺体发育不，则无需特殊处理。不少副乳患者副乳腺剔除不净，往往合并有较顽固的乳腺小叶增生症，服药效果不佳，应及时去除，甚至有发展为副乳癌的可能。
图2.副乳示意图
(三)副乳形成的原因
副乳的形成存在先天及后天性双重因素，先天性因素是遗传特性导致的，在胚胎时期，除正常乳腺芽发育外，乳线其他段上的乳腺芽没有完全退化，从而发育成为副乳腺组织。后天性因素是肥胖或外力作用使得乳房变形的结果，例如穿着不当的紧身衣或内衣尺寸不合等。
(四)副乳整形术简介
副乳整形术是通过手术方式去除副乳。去除副乳的方式包括副乳切除术和副乳吸脂整形术。副乳切除术通常是在腋窝皱襞处制造切口，切除腺样组织及多余皮肤以达到使局部平整的目的。副乳吸脂整形术是采用吸脂技术吸出副乳的腺体间脂肪，并破坏副乳腺体以达到使局部平整的目的。
二.副乳整形术
(一)副乳切除术
1.标签：手术
2.技术原理
副乳切除术需要在腋窝处制造一个小型切口，游离皮瓣后，彻底切除腺样组织及多余皮肤以达到使局部组织平整的目的。手术过程比较精细，需要到正规医疗机构进行治疗。
3.适应人群和禁忌人群
1)适应人群
①腺体逐渐增大，疼痛或局部摩擦不适而影响生活者。
②副乳扪及异常肿块，疑为发生良、恶性肿瘤者。
③有乳腺癌家族史者。
④副乳较大或较多而影响外观者。
2)禁忌人群
①乳房组织有炎症或手术切口附近有炎症者。
②身体其他部位有感染者，或心、肝、肾等重要器官及血液、免疫系统有病变者。
③对手术心理准备不足者。
④月经期及哺乳期妇女。
4.费用：暂无
5.技术方法
①受术者平卧，局部消毒。
②麻醉：一般采用局部麻醉。
③做大小适宜的横梭形切口，切口位置一般位于腋窝横皱襞处。(若将切口位置向上迁移到腋窝顶部，则手术瘢痕可以更加隐蔽。)
④游离两侧皮瓣后，切除腺样组织及多余皮肤。
⑤设置负压引流管。
⑥皮肤切缘缝合。
⑦加压包扎。
⑧进行常规病理切片检查。
6.风险和并发症
①感染：书中有发生感染的可能，一旦发生应及时就医。
②血肿：血肿的发生与术中血管的损伤有关，术后短时间内即可消退。
③切口裂开：导致切口裂开的原因较多，如采用下皱襞切口、感染等，一旦发生，应及时救治。
④腺样组织未完全切除：术中切除腺体时未找到腺体的源头所在，导致腺体切除不净，此情况一旦发生，需要再次手术治疗。
7.恢复时间
副乳切除术需要术后包扎7-10天，拆线后即可恢复正常的工作生活。但是恢复时间也会因个人体质而存在差异，且术后护理不当也会增加恢复的时间。
8.注意事项
①手术前需要清洁皮肤，因为腋窝下会存积很多细菌，而过多的污垢会影响消毒的效果，增加感染的几率，故术前应该进行充分的清洁工作，靠近副乳处需剃去腋毛。
②术前术后均应注意饮食，不应吃刺激性及可能降低血糖的食物。
③副乳切除术适宜在月经后进行，原因是月经期间由于血液激活物的存在，会使手术更加易于出血，且机体在月经期间的免疫力会下降，更容易导致感染的发生。
④术后应该避免过度劳累，注意保持充足睡眠及身体健康。
(二)副乳吸脂整形术
1.标签：手术，一级手术
2.技术原理
副乳吸脂整形术是通过脂肪抽吸的方式去除副乳的腺体间脂肪，也可以同时破坏副乳腺体以达到整形使局部平整的目的。手术一般采用注射器吸脂的方式，术中痛感可能会比较，在选择术式时应慎重考虑。
3.适应人群和禁忌人群
①适应人群
a.患有轻度副乳者。
b.随月经周期，副乳出现肿胀、疼痛等症状，受术者本人要求手术治疗者。
c.多处出现副乳，影响美观者。
②禁忌人群
a.副乳迅速增大，包括周围淋巴结肿大者。
b.乳房组织有炎症或手术切口附近有炎症者。
c.身体其他部位有感染者，或心、肝、肾等重要器官及血液、免疫系统有病变者。
d.对手术心理准备不足者。
4.费用：暂无
5.术前设计：划出乳房上方、近腋窝处的副乳范围。
6.技术方法
①受术者仰卧，副乳及其周围消毒。
②在近腋窝前侧隐蔽处切开皮肤，并作一个0.5cm左右的切口。
③切口皮肤麻醉：一般为局部麻醉。
④选择适宜大小的吸头安装在负压注射器上，并插入副乳皮下进行抽吸，直至副乳处平整为止。
⑤除去残留液体并缝合皮肤。
⑥负压引流，并加压包扎。
7.风险和并发症
①感染：发生感染与手术器械注射用水的消毒以及术中的无菌操作等有关，一旦发生应及时就医。
②血肿：血肿的发生与术中血管的损伤有关，术后短时间内即可消退。
③局部不平整：副乳处脂肪没有抽吸完整导致局部不够平整。
④腺体没有完全破坏，应再次就医治疗。
8.恢复时间
术后常规应用抗生素约3天，加压包扎2天左右后即可拔除引流装置，7天左右拆线后即可恢复正常的工作和生活。
9.注意事项
①手术前需要清洁皮肤，因为腋窝下会存积很多细菌，而过多的污垢会影响消毒的效果，增加感染的几率，故术前应该进行充分的清洁工作，靠近副乳处需剃去腋毛。
②术前术后均应注意饮食，不应吃刺激性及可能降低血糖的食物。
③副乳吸脂整形术适宜在月经后进行，原因是月经期间由于血液激活物的存在，会使手术更加易于出血，且机体在月经期间的免疫力会下降，更容易导致感染的发生。
④术后应该避免过度劳累，注意保持充足睡眠及身体健康。
